הטיפול בשלפוחית נוירוגנית מתמקד בעיקר בהגנה על תפקוד דרכי השתן העליונות ובמניעת פיילונפריטיס, הידרונפרוזיס ואי ספיקת כליות כרונית. שנית, מטרתו היא לשפר את תסמיני הטלת שתן כדי להקל על סבל המטופל. אמצעי טיפול ספציפיים כוללים שימוש בשיטות שונות שאינן-כירורגיות או כירורגיות כדי להפחית את נפח השתן. ביטול או הפחתת נפח שתן שיורי למינימום (<50 mL) can reduce urinary tract complications.
1. טיפול לא-ניתוחי
(1) צנתור: בין אם לקידום אגירת שתן או מתן שתן, צנתור לסירוגין מטפל ביעילות בהפרעה בתפקוד עצבי-שרירי, מבטל את הכאב של צנתור -לטווח ארוך או אפילו ציסטוסטומיה סופר-פובית, ויוצר תנאים לטיפול נוסף (הגדלת שלפוחית השתן, הסחת שתן ניתנת לשליטה).
(2) טיפולים משלימים: ① ריקון שלפוחית השתן בזמן; ② אימון שרירי רצפת האגן; ③ אימון להטלת שתן "נקודת טריגר"; ④ שימוש במכשירים חיצוניים לאיסוף שתן לגברים.
(3) טיפול תרופתי: ① תרופות לטיפול בפעילות יתר של דטרוזור, כגון חוסמי קולטן M-. ② תרופות לטיפול בחולשת שרירי הדטרוזור, כגון אגוניסטים לקולטן M-. ③ תרופות המפחיתות את ההתנגדות ליציאת שלפוחית השתן, כגון חוסמי קולטני אלפא-. ④ תרופות המגבירות את ההתנגדות ליציאת השלפוחית: אגוניסטים לקולטן אלפא-. ⑤ תרופות המפחיתות את ייצור השתן, כגון דסמופרסין. ⑥ תרופות אחרות.
(4) טיפול בדיקור סיני: דיקור סיני יעיל בטיפול בשיתוק חושי שלפוחית השתן הנגרם על ידי סוכרת, במיוחד בשלבים-מוקדמים.
(5) טיפול בלוקים: שיטה זו מתאימה לנגעים בנוירון מוטורי עליון (דטרוזור היפרפלקסיה). מטופלים עם תוצאות טובות לאחר טיפול בלוק מראים ירידה משמעותית בנפח השתן השיורי ושיפור ניכר בתסמיני הטלת שתן. במטופלים בודדים, ההשפעה יכולה להימשך מספר חודשים עד שנה לאחר פגישת טיפול בלוק אחד. חולים אלו זקוקים רק לטיפול בלוק קבוע ואינם זקוקים לניתוח.
(6) אימון והתרחבות שלפוחית השתן: ניתן להשתמש בשיטה זו לטיפול בתדירות שתן חמורה ותסמיני דחיפות עם מעט שתן או ללא שאריות שתן. הנחה את המטופלים לשתות מים באופן קבוע במהלך היום, 200 מ"ל לשעה. הארך את המרווח בין מתן שתן ככל האפשר כדי להקל על התרחבות הדרגתית של שלפוחית השתן.
2. טיפול כירורגי
תפקידו הוא לשפר את ההתאמה והיכולת של שלפוחית השתן, ולשנות את ההתנגדות ליציאת השלפוחית. יש לבצע פרוצדורות כירורגיות רק לאחר שטיפול לא{1}}ניתוחי הוכח כלא יעיל והנוירופתיה התייצבה. עבור חולים עם חסימה מכנית בדרכי השתן התחתונות, יש לשקול תחילה הסרה של הגורם החסימתי.
שיטות הניתוח מחולקות לארבעה סוגים עיקריים: הליכים לטיפול בהפרעות בתפקוד אגירת השתן, הליכים לטיפול בהפרעה בתפקוד ריקון השתן, הליכים לטיפול הן בתפקוד אגירת השתן והן בהפרעות ריקון בו זמנית והליכי הסחת שתן.
