גורמים לשלפוחית ​​השתן הנוירוגנית

שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני נובעת מהפרעות נוירולוגיות המשבשות את השליטה התקינה בשלפוחית ​​השתן. הגורמים לה מגוונים, החל מחריגות מולדות ועד לפציעות נרכשות. הסעיפים הבאים מתארים שש אטיולוגיות עיקריות.

הסיבות לשלפוחית ​​השתן הנוירוגניות הן מגוונות, אך מנגנון הליבה זהה: שיבוש של מסלולים עצביים השולטים במתן שתן.

פגיעה בחוט השדרה היא אחת הסיבות השכיחות ביותר. נזק מעל רמת העצה מוביל לעיתים קרובות לפעילות יתר של דטרוזור, בעוד פציעה ברמת העצה או מתחתיה עלולה לגרום לארפלקסיה של דטרוזור. מצב זה נובע בדרך כלל מטראומה, מחלת דיסק או אירועי כלי דם.

תסמונת חוט קשור מתרחשת כאשר חוט השדרה מחובר בצורה חריגה לרקמות הסובבות, מה שגורם להידרדרות נוירולוגית מתקדמת. אנומליה מולדת זו מופיעה לעתים קרובות עם חוסר תפקוד של ריקון בילדות או בגיל ההתבגרות. ניתוק כירורגי מוקדם עשוי לשפר את תסמיני שלפוחית ​​השתן.

מחלת פרקינסון היא הפרעה נוירודגנרטיבית מתקדמת. זה גורם לעתים קרובות לתסמינים של אחסון שלפוחית ​​השתן כגון דחיפות ותדירות, עקב אפנון דופמינרגי לקוי של רפלקס ההיתלה. מצב זה מגיב גרוע לתרופות אנטיכולינרגיות בשלבים מאוחרים יותר.

שבץ איסכמי (תאונה מוחית) גורם נזק למרכז ההשקה הקדמי. לעיתים קרובות חולים מפתחים דחיפות, תדירות או בריחת שתן מיד לאחר השבץ. דפוס הפרעות בתפקוד שלפוחית ​​השתן תלוי במיקום ובהיקף הנגע המוחי.

נוירופתיה שלפוחית ​​השתן הנגרמת- כתוצאה מהקרנות באגן (למשל, עבור סרטן הערמונית או צוואר הרחם). זה מתבטא בדרך כלל חודשים עד שנים לאחר הטיפול, עם קיבולת מופחתת של שלפוחית ​​השתן, תת פעילות של דטרוזור או המטוריה. אטיולוגיה זו אינה מזוהה לעתים קרובות.

דיסראפיזם מולד בעמוד השדרה כולל פגמים בצינור העצבי כגון מיאלומנינגוצלה. זהו הגורם המוביל לשלפוחית ​​השתן הנוירוגני בילדים. רוב האנשים המושפעים דורשים ניהול שלפוחית ​​השתן לכל החיים כדי לשמר את תפקוד הכליות.

במילים אחרות, הבנת הסיבות לשלפוחית ​​השתן הנוירוגני היא לא רק לאבחון אלא להנחות טיפול - סיבות שונות, אסטרטגיות שונות.

שש הסיבות הללו - מפציעה בחוט השדרה ועד דיסראפיזם מולד - חולקות את המסלול המשותף של שיבוש השליטה העצבית בדרכי השתן התחתונות. זיהוי האטיולוגיה הבסיסית מנחה פרוגנוזה וטיפול.